مطالعه سروپارازیتولوژی توکسوپلاسموزیس در زنان با سقط خودبخودی در شهرستان های بروجرد و الیگودرز

سابقه و هدف: یکی از متداولترین آلودگی های انگلی انسان و سایر جانوران خونگرم،آلودگی با انگل توکسوپلاسما گوندی است.توکسوپلاسما گوندی تک یاخته ای از شاخه اپی کمپلکسا است، آلودگی به این تک یاخته در سراسر دنیا گزارش شده است. این انگل علاوه بر انسان تعداد زیادی از حیوانات پستاندار و همچنین گونه های مختلف پرندگان را آلوده می سازد وقادر است در طیف وسیعی از سلولهای میزبان تکثیر شود. 3/1 مردم جهان به این انگل آلوده می باشند. روش بررسی: در این بررسی تعداد 58 خانم با تشخیص سقط خودبخودی مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه گیری از فروردین90 تا شهریور 91 انجام گرفت. نمونه خون کامل از تمامی این بیماران اخذ شد، سپس نمونه ها به بیمارستان امام خمینی بروجرد ارسال و سرم آنها جدا و در منهای20 درجه نگهداری شد. از تعداد 49 بیمار نمونه جفت در سرم فیزیولوژی تهیه شد و پس از انجام مراحل آماده سازی به موش سوری تزریق گردید مقداری از نمونه جفتی جهت بررسی مولکولی در الکل 70% نگهداری گردید. سرم های فریز شده و نمونه های جفتی به آزمایشگاه انگل شناسی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی جهت انجام آزمایشات سرولوژی و مولکولی ارسال شد. استخراج ژنومیک DNA از نمونه های جفتی و مغز موش های که به آنها نمونه جفت تزریق شده بود انجام گرفت، و آزمایش PCR جهت تکثیر ژن BAG1 صورت گرفت، نمونه های سرمی مورد بررسی سرولوژیک آنتی بادی های IgMو IgG ضد توکسوپلاسما گوندی به روش الیزا و الفا قرار گرفتند. یافته ها: از مجموع 58 نمونه سرم آزمایش شده به روش الیزا تعداد30 مورد (7/51%) واجد آنتی بادی IgG بودند. در این روش هیچکدام از نمونه ها واجد آنتی بادی IgM نبودند. در روش الفا تعداد 30 مورد (7/51%) واجد آنتی بادیIgG بودند. و تنها یک بیمار( 72/1%) از نظر حضور آنتی بادی IgM مثبت بود. افزایش تیترآنتی بادی IgG با فاکتور های سن به روش الیزا و محل سکونت به هر دو روش الفا والیزا معنی دار بوده زیرا دارای pV کمتراز 05/0 بودند. افزایش تیتر آنتی بادی IgG با فاکتورهای شغل بیمار، میزان تحصیلات، تعداد بارداری، سن بارداری و تعداد سقط به روش الیزا دارای ارتباط معنی داری نمی باشد از تعداد 49 جفت تزریق شده به موش سوری نتوانستیم انگل را جدا سازی کنیم آزمایش مولکولی بر روی 51 نمونه جفت صورت گرفت که از این تعداد فقط یک نمونه (96/1%) از نظر وجود DNA انگل مثبت بود. تیتر آنتی بادی IgM همین بیمار در روش الفا مثبت گردید. بحث و نتیجه گیری : در این بررسی ، نتایج آنتی بادی IgG به روش سرولوژی الفا کاملا با روش سرولوژی الیزا مطابقت دارد. جهت غربالگری بیماران ، بررسی آنتی بادی IgG به روش الیزا به دلیل کم هزینه بودن توصیه می کنیم. طبق این مطالعه روش الفا دارای حساسیت بیشتری نسبت به روش الیزا می باشد. بنابر این توصیه می کنیم بررسی آنتی بادی IgM در مرحله حاد بیماری و بیمارانی که دارای تیتر بالا رونده آنتی بادی IgGهستند به روش الفا انجام گیرد. روش مولکولی دارای دقتی مشابه با روش الفا می باشد. به دلیل هزینه بالا و وقت گیر بودن روش مولکولی ، انجام آن توصیه نمی گردد. واژگان کلیدی: توکسوپلاسما گوندی، سقط جنین، روش الیزا، روش الفا